При анорексия невроза се касае за типична фамилна невроза с нарушени взаимоотношения в семейството и ограничаване приема на храна. Заболяването по правило започва в пубертета или в младежка възраст и се изразява в отслабване, пристъпи на глад, прекомерно хранене, както и тайно, самопредизвикано повръщане и злоупотреба с лаксативи. Ако на преден план са прекомерното приемане на храна с последващо самопредизвикано повръщане и по-скоро нормално и повишено тегло, то тогава се говори за булимия. Анорексията и булимията могат да се свързват по различен начин или да се сменят, поради което се говори за булимарексия. И до днес не е изяснено дали се касае за едно или за две различни заболявания. Почти 90% от заболелите са момичета, съответно жени, като булимията започва обикновено малко по-късно, а анорексията – често още в пубертета.
Симптоматика на анорексия невроза:
– нарушаване на телесната схема в себевъзприятието
– отказ от храна до кахексия
– чувство за пълнота и желание „да не бъдеш пълен“
– чести самопредизвикани повръщания след хранене
– понякога пристъпи на глад нощем, обикновено държани в тайна
– силна загуба на тегло до 45% от началното
– брадикардия, отоци, понижена основна обмяна
– повишена нужда от движение
– липсваща или много рядко авитаминоза
– често обстипация
– злоупотреба с лаксативи
– електролитни нарушения
– злоупотреба с подтискащи апетита средства
– рядко гърчови припадъци
– почти винаги вторична аменорея, понякога маточна хипоплазия
– снижаване на либидото и сексуалните функции
– често депресия и суицидност
– съпротива срещу лекарска намеса, както и тази на психолог-терапевт
– в отделни случаи развитие на клептомания или наркомания
– протичането без лекуване е хронично и рецидивиращо
Симптоматика на булимия
– нарушение на телесната схема в себевъзприятието
– пристъпи от глад с ядене на всякакви налични храни
– поемането на храната е много бързо, почти без дъвчене
– самопредизвикано повръщане след ядене
– злоупотреба с лаксативи
– силно преживяване за болест и приемане на болестта
– по-често депресии, отколкото при анорексията
– често нормално тегло
– по-рядко телесни нарушения отколкото при анорексията
И при двете заболявания е налице забавяне на общото и психосексуалното развитие. Засегнатите момичета и жени, трудно приемат половата роля, ролята на жената. С повръщането и в разстройството на храненето много често се изразява и бягство от сексуалността. В рамките на невротичната регресия храненето и забременяването, напълняването и бременността несъзнавано се равнопоставят. Чрез отслабването несъзнавано се отхвърлят женските телесни форми, както и бременността. Много често поради аменореята, засегнатата жена, не може да отговори на изискванията да бъде партньор и майка. Почти винаги са нарушени отношенията с майката, а често едновременно и тези с бащата в смисъл на едиповия комплекс. Разстройствата в отношенията между родителите често могат да се свържат с анорексията.
Терапия
На преден план стои когнитивно-поведенческата и динамичната психотерапия, придружена от соматично лечение при значителна загуба на тегло. Терапевтичните мерки през значителни отрязъци от време, понякога е необходимо да се провеждат в стационарни условия. Често е необходима фамилна терапия преди всичко при много млади болни. Едновременно с това се лекуват поведенчески хранителни навици с „оперантно кондициониращи“ техники. Това важи също и за булимията.
Център за Психология и Психотерапия